Jun 6 • Format'kiné

Impact de l'accès à la physiothérapie sur la qualité de vie liée à la santé après une fracture de la hanche : une étude observationnelle sur 30 752 fractures de la hanche provenant du registre norvégien des fractures de la hanche 2014-2018

Dans cette étude, vous découvrirez comment l'accès à la physiothérapie après une fracture de la hanche influence positivement la qualité de vie des patients. Vous apprendrez que les patients ayant accès à la physiothérapie présentent des améliorations significatives en termes de mobilité, de soins personnels et de réduction des symptômes d'anxiété et de dépression. En outre, l'étude révèle les inégalités d'accès à ces soins, affectant particulièrement les patients plus âgés, ceux avec des comorbidités et ceux ayant un statut socioéconomique inférieur. Les résultats soulignent l'importance de mettre en place des politiques de santé visant à garantir un accès équitable à la physiothérapie pour améliorer les résultats cliniques et la qualité de vie de tous les patients..
Les fractures de la hanche constituent un problème de santé majeur chez les personnes âgées, souvent accompagnées d'une perte significative de mobilité et de qualité de vie. La rééducation post-opératoire, en particulier l'accès à la physiothérapie (PT), est cruciale pour la récupération fonctionnelle après une fracture de la hanche. Cette étude vise à évaluer l'impact de l'accès à la PT sur la qualité de vie liée à la santé (HRQoL) des patients après une fracture de la hanche, en tenant compte des facteurs démographiques, cliniques et socioéconomiques.
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Méthodologie

Cette étude de cohorte observationnelle nationale a analysé des données prospectives recueillies auprès de trois registres nationaux : le registre norvégien des fractures de la hanche (NHFR), Statistics Norway (SN) et la base de données norvégienne de contrôle et de remboursement des soins de santé (KUHR). Les données comprenaient des informations sur les fractures de la hanche enregistrées entre 2014 et 2018, les caractéristiques démographiques et socioéconomiques des patients, ainsi que leur utilisation de la PT au cours de l'année suivant la fracture. L'analyse a utilisé des modèles de régression logistique pour évaluer les associations entre l'accès à la PT, les caractéristiques des patients et la HRQoL, mesurée par l'indice EQ-5D-3L.

Résultats

L'étude a inclus 30 752 fractures de la hanche chez 29 810 patients, avec un âge médian de 81 ans et une majorité de femmes (68,4 %). Les résultats montrent que seulement 35,2 % des patients ont reçu de la PT au cours de la première année suivant leur fracture. Les patients ayant un niveau socioéconomique plus élevé, une meilleure éducation et vivant en milieu urbain avaient une probabilité plus élevée de recevoir de la PT. À l'inverse, les patients plus âgés, ceux avec des comorbidités ou des troubles cognitifs avaient une probabilité plus faible d'accéder à la PT.
L'analyse des données a révélé que l'utilisation de la PT était associée à une amélioration significative de la HRQoL. Les patients ayant bénéficié de la PT ont montré une augmentation de 0,061 points de l'indice EQ-5D-3L, ce qui est cliniquement significatif. De plus, la probabilité d'avoir "aucun problème" dans les dimensions de la mobilité, des soins personnels et des activités quotidiennes était plus élevée chez les patients ayant reçu de la PT. Cependant, pour la dimension de la douleur et de l'inconfort, les patients recevant de la PT étaient moins susceptibles de déclarer "aucun problème".


Un dialogue structuré et itératif avec 26 physiothérapeutes de renommée mondiale, visant à distiller un consensus sur l'usage approprié de ces techniques thérapeutiques pour diverses conditions pédiatriques.

Points clés à retenir pour la pratique clinique

Inégalité

L'accès à la PT après une fracture de la hanche n'est pas uniformément réparti parmi les patients. Les patients plus âgés, ceux avec des comorbidités ou un statut socioéconomique inférieur sont moins susceptibles de recevoir de la PT.

Impact + 

La PT est associée à une amélioration significative de la qualité de vie, en particulier en termes de mobilité, de soins personnels et de réduction des symptômes d'anxiété et de dépression. Cela souligne l'importance de la PT dans la récupération post-fracture.

 Politiques de Santé 

Il est essentiel de mettre en place des politiques de santé qui favorisent un accès équitable à la PT, en particulier pour les groupes vulnérables tels que les personnes âgées, celles avec des comorbidités et celles de statut socioéconomique inférieur. Ces politiques pourraient inclure des subventions, des programmes de PT à domicile et une meilleure sensibilisation des professionnels de santé aux besoins de rééducation des patients après une fracture de la hanche.
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CONCLUSION

Cette étude met en évidence l'importance de la physiothérapie dans l'amélioration de la qualité de vie des patients après une fracture de la hanche. Cependant, des inégalités subsistent dans l'accès à ces soins essentiels, ce qui souligne la nécessité de politiques de santé visant à réduire ces disparités. Garantir un accès équitable à la PT pourrait significativement améliorer les résultats cliniques et la qualité de vie des patients, en particulier ceux appartenant à des groupes socioéconomiquement défavorisés ou ayant des comorbidités. Les résultats de cette étude appellent à des efforts concertés pour améliorer l'accès et la qualité des soins de rééducation post-opératoire pour tous les patients après une fracture de la hanche.
Référence de la Recherche

Kjærvik, C., Gjertsen, J.-E., Stensland, E., Uleberg, B., Taraldsen, K., & Søreide, O. (2024). Impact of physiotherapy access on health-related quality of life following hip fracture: an observational study on 30 752 hip fractures from the Norwegian Hip Fracture Register 2014–2018. BMJ Open, 14, e086428

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